- 簡(jiǎn)介
“由于錯(cuò)誤或動(dòng)機(jī)不明地提出了一些奇怪的觀點(diǎn)……哲學(xué)家們不得不承認(rèn)外顯的事物才是真實(shí)的，胡思亂想的事物是不存在的。”——摩西·邁蒙尼德
“當(dāng)今使用的精神疾病這一概念將個(gè)人關(guān)系和社會(huì)關(guān)系中的問(wèn)題模糊化了，試圖將其含混地解釋過(guò)去，這就像從中世紀(jì)早期直至文藝復(fù)興之后使用魔法巫術(shù)這一概念一樣。”——托馬斯·薩茲
1、治療無(wú)處不在
當(dāng)今社會(huì)，精神和情感健康援助的需求異常旺盛，但服務(wù)之后人們好像沒(méi)有從中獲得什么收獲。優(yōu)質(zhì)的心理咨詢或精神病學(xué)護(hù)理能夠?yàn)橛龅礁黝悘?fù)雜問(wèn)題的人們提供寶貴的援助和行之有效的解決方法。但是這兩個(gè)領(lǐng)域（像所有的領(lǐng)域一樣），都收范圍的限制，因此不能為每個(gè)人提供持續(xù)或完整的效果，即使是對(duì)最初從中獲得很大好處 的人也一樣，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
哲學(xué)咨詢同樣不能解決所有的問(wèn)題。有時(shí)候?qū)で笳軐W(xué)解決的人也要尋求心理學(xué)或精神病學(xué)方面的幫助，然后再進(jìn)行哲學(xué)方面的咨詢，或者取代哲學(xué)咨詢。但對(duì)于許多尋求哲學(xué)幫助的人來(lái)說(shuō)，哲學(xué)咨詢?yōu)樗麄冇龅降淖畛Ｒ?jiàn)的問(wèn)題提供了行之有效的長(zhǎng)期解決方法，并且填補(bǔ)了其他類型咨詢留下的一些空白。
2、棋局的比喻
棋局的比喻可以說(shuō)明心理學(xué)、心理分析、精神病學(xué)和哲學(xué)方法的區(qū)別。想象你在對(duì)弈時(shí)剛剛落下一子。
你的心理治療師會(huì)問(wèn)你：“你為什么走這一步？”你會(huì)說(shuō)：“嗯，我想奪取這個(gè)城堡。”雖然不確定這么問(wèn)的目的是什么，但他會(huì)繼續(xù)詢問(wèn)，以找到走這一步的假定心理原因。當(dāng)然，原因肯定不僅僅是“我想要奪取這個(gè)城堡”，你只有將全部的人生故事告訴他之后才能滿足她的好奇心。一度流行現(xiàn)在卻飽受非議的心理學(xué)理論會(huì)告訴你，你現(xiàn)在的挑釁行為——想要奪取這個(gè)城堡——源自過(guò)去受到某種挫折。
你的心理分析學(xué)家會(huì)問(wèn)你同樣的問(wèn)題：“你為什么走這一步？”如果你回答：“嗯，我想奪取這個(gè)城堡。”他會(huì)補(bǔ)上一句：“非常有意思，你為什么會(huì)給出這樣一個(gè)答案呢？”這樣一來(lái)，你生平的故事又會(huì)被他套了去，至少或套走你童年的故事。他如果還是不滿意，就會(huì)提出一些你沒(méi)有想到的有關(guān)你幼兒時(shí)期的問(wèn)題。一個(gè)仍然存在現(xiàn)在卻飽受非議的心理分析理論會(huì)告訴你，你的占有行為——想要奪取這個(gè)城堡——源自斷奶時(shí)被壓抑的不安全感。
你的精神病醫(yī)師也會(huì)問(wèn)你：“你為什么走這一步？”你還是回答：“嗯，我想奪取這個(gè)城堡。”此時(shí)，他會(huì)從最新版的《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中找到符合你的癥狀的人格失常內(nèi)容。啊，找到了：“挑釁——占有性人格失常。” 一個(gè)仍然存在卻日益受到批評(píng)的精神病理論會(huì)將你的行為癥狀診斷為大腦疾病。你需要用藥物來(lái)控制這個(gè)所謂的病癥。
對(duì)比之下，你的哲學(xué)咨詢師會(huì)問(wèn)你：“現(xiàn)在這步棋對(duì)你有什么意義？你的目的是什么？這步棋會(huì)產(chǎn)生什么樣的價(jià)值？它和你的下一步棋有什么聯(lián)系？你如何評(píng)價(jià)在這盤(pán)棋中的總體布局？你將如何改進(jìn)？”哲學(xué)家將這一步棋不僅僅看作是先前的原因產(chǎn)生的結(jié)果，還將其看作是這盤(pán)棋局在當(dāng)前情況下的一步重要落子，還會(huì)關(guān)注到這步棋會(huì)對(duì)未來(lái)的棋局產(chǎn)生什么樣的影響。他會(huì)認(rèn)同你在這一步棋上做出的選擇，并且會(huì)了解與這步棋有關(guān)的意圖，但一定不會(huì)深入追查你的整個(gè)人生故事。
順其自然的生活比刨根問(wèn)題更加有益。你如果一直窮追不舍，即使是生命力最強(qiáng)的植物也無(wú)法茁壯成長(zhǎng)。生命是不能重來(lái)的，你無(wú)法改變過(guò)去。哲學(xué)咨詢一次為出發(fā)點(diǎn)，幫助人們形成富有建設(shè)性的世界觀和一套綜合性的日常行為計(jì)劃。
3、投票產(chǎn)生出來(lái)的“精神疾病”
人本來(lái)沒(méi)有病，看醫(yī)生多了，便被有了病。為了權(quán)利和利潤(rùn)，制藥工業(yè)和開(kāi)藥的精神病醫(yī)師會(huì)盡可能將大致符合《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的病例確認(rèn)為“精神疾病”。
1987年，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)通過(guò)投票的方式將“注意缺陷多動(dòng)障礙”確定為一種精神疾病。童年，有50萬(wàn)美國(guó)兒童被診斷患有注意缺陷多動(dòng)障礙，1996年，估計(jì)有520萬(wàn)兒童——相當(dāng)于10%的美國(guó)學(xué)齡兒童——被診斷患有注意缺陷多動(dòng)障礙。對(duì)這種“流行病”的“治療”采用的藥物是利他林，這種有嚴(yán)重副作用的藥物的生產(chǎn)和銷售量急劇攀升。這對(duì)制藥業(yè)非常有利，對(duì)孩子則不然。沒(méi)有任何醫(yī)療證據(jù)表明，注意缺陷多動(dòng)障礙是由任何具體的大腦疾病造成的。但是它卻聲稱并確定數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的美國(guó)學(xué)齡兒童患有精神疾病，并用強(qiáng)制的方式讓兒童吃藥，還在他們的永久記錄上記下這些“精神疾病”的“診斷”。
為什么這些正常、健康和好問(wèn)——有時(shí)吵鬧的——孩子在學(xué)校注意力難以集中？注意力不集中癥是一種可能性，還有許多其他的可能性。可能是沒(méi)有激勵(lì)，沒(méi)有紀(jì)律，沒(méi)有留下學(xué)習(xí)材料，沒(méi)有規(guī)定學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有評(píng)價(jià)知識(shí)學(xué)習(xí)的測(cè)試，能力差的老師以及對(duì)他們漠不關(guān)心的父母。如果孩子上學(xué)時(shí)沒(méi)有集中注意力，就被診斷患有注意缺陷多動(dòng)障礙，并被強(qiáng)制服用對(duì)他們身體有副作用的藥物，這是多么可怕的事情！難怪人們回過(guò)頭來(lái)尋求哲學(xué)的幫助。
在沒(méi)有證據(jù)證明的情況下就宣布或推測(cè)某事物的存在，哲學(xué)家們將這種情況稱為“具體化”。精神病學(xué)家和心理學(xué)家是將綜合癥和紊亂癥具體化的專家：憑空想出這些綜合癥和紊亂癥，然后在人的身上尋找癥狀，將找到的癥狀稱之為疾病存在的證據(jù)。無(wú)論我們從這種癥狀分類中獲益多少，這當(dāng)中還是有巨大的弊端：它消弱了探尋究竟的力量，讓我們?cè)跊](méi)有獲得答案的時(shí)候就認(rèn)為已經(jīng)獲得了。
心理學(xué)，特別是大眾心理學(xué)，無(wú)法幫助你將對(duì)自己的狹義了解運(yùn)用到你大幅的生活圖景當(dāng)中。無(wú)論怎樣承諾，心理學(xué)只能幫你到這種程度：鼓勵(lì)你進(jìn)行自我完善從而改善你的生活。為了將每個(gè)可以想到的見(jiàn)解（心理學(xué)見(jiàn)解只是其中一類）整合為一個(gè)連貫可行的生活見(jiàn)解和方法，也就是個(gè)人的哲學(xué)，你所需要的是哲學(xué)。通過(guò)心理咨詢，雖然許多人從中獲得的初步的收益，但沒(méi)有一個(gè)人覺(jué)得單靠心理學(xué)能讓他們?cè)谏钪懈械絻?nèi)心的平靜。
雖然有些人確實(shí)需要藥物或者精神病方面的治療，或者需要將他們監(jiān)禁起來(lái)以防止他們傷害自己和他人，但人數(shù)絕對(duì)沒(méi)有精神病醫(yī)師估算的那么多，絕不會(huì)是兩個(gè)、十個(gè)或者一百個(gè)人中就有一個(gè)。多數(shù)情況下，個(gè)人的不愉快、團(tuán)體的沖突、粗野無(wú)禮、無(wú)恥放蕩、犯罪泛濫和濫用暴力并非精神病態(tài)之社會(huì)的產(chǎn)物，而是由于一個(gè)體系——缺乏理想的政治才能和哲學(xué)美德——縱容和鼓勵(lì)社會(huì)在道德上變得混亂。哲學(xué)家們可能對(duì)這個(gè)問(wèn)題避而不談，但哲學(xué)從業(yè)者能幫助意志十分消沉的公民恢復(fù)道德秩序——這樣就能保持他們的“心理健康”。道德秩序并非藥物，但它可以產(chǎn)生非凡的副作用。
4、哲學(xué)／精神病學(xué)／心理學(xué) 分離
哲學(xué)和科學(xué)曾經(jīng)是同一種職業(yè)。17世紀(jì)科學(xué)革命前，人們更趨向于聯(lián)合研究而不是將它們分門(mén)別類。最后科學(xué)和哲學(xué)走上了不同的發(fā)展道路。
精神病學(xué)在18世紀(jì)發(fā)展成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，在弗洛伊德思想的興起下，于20世紀(jì)確立了自己的地位。弗洛伊德的精神病學(xué)理論認(rèn)為，所有心理問(wèn)題（他稱之為神經(jīng)官能癥和精神狂熱）最終都?xì)w結(jié)于身體方面的疾病。換句話說(shuō)，他認(rèn)為每一種精神疾病都是由大腦疾病引起的。
是什么讓一個(gè)人如此行動(dòng)？是理性的意志還是條件反射（習(xí)慣慣性）？如果兩者都是，它們是如何相互作用的？行為心理學(xué)將人看作一種機(jī)器，其核心理論是“刺激反應(yīng)理論”。巴普洛夫?qū)嶒?yàn)。將所有的行為用簡(jiǎn)單的因果關(guān)系概括起來(lái)，忽略了許多豐富和重要的心理學(xué)元素以及人性，忽略了精神的存在。
用簡(jiǎn)單機(jī)械的因果關(guān)系來(lái)解釋人的思想精神活動(dòng)以及它們之間的聯(lián)系，非常容易犯“后此謬誤”。回想過(guò)去的事情來(lái)尋找現(xiàn)在問(wèn)題的原因可能會(huì)產(chǎn)生更多的問(wèn)題，因?yàn)椋海?）其中可能有你無(wú)法發(fā)現(xiàn)的聯(lián)系，（2）即便能看做是某類因果關(guān)聯(lián)，但具體而言是兩個(gè)不同的因果關(guān)聯(lián)，其背景前提和內(nèi)在目的等也有很大不同，（3）這種時(shí)間先后上的線性直觀類比，嚴(yán)重遮蔽了人精神的開(kāi)放性和豐富性，任何一種選擇同時(shí)也是更多種的放棄。人們只會(huì)選出符合自己理論的事項(xiàng)而忽視其他事項(xiàng)。馬斯洛指出，如果你的工具箱里只有錘子，那么許多事情就會(huì)看起來(lái)像釘子。
心理學(xué)是一種正確的科學(xué)方法，但它不能形成一套道德體系，這種體系是人類生活的主要構(gòu)成部分之一，是整個(gè)哲學(xué)研究所關(guān)注的一個(gè)主題。在社會(huì)科學(xué)中，研究人員將他們的世界觀強(qiáng)加他們觀察的事物上。心理學(xué)中，被觀察的事物對(duì)象由精神構(gòu)成。如何觀察？精神研究是什么？神經(jīng)心理學(xué)觀察的對(duì)象是大腦。普通心理學(xué)觀察的是精神。由于精神不具備物理特性，所以觀察都是間接進(jìn)行的，因此得出的結(jié)論帶有主觀性，不像自然科學(xué)得出的結(jié)論那么確定。
即使心理學(xué)變成了精密的工具，找到導(dǎo)致你現(xiàn)在不適的原因，也不一定對(duì)你有現(xiàn)實(shí)的好處。就像知道有蛀牙并不能緩解你的疼痛感，只有將其只好才行。當(dāng)然，有些人需要通過(guò)心理學(xué)找到精神痛苦的原因才能緩解疼痛，而有些人一旦知道了原因就能找到緩解疼痛的方法和步驟。但對(duì)更多人來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確地找到原因還是不足以幫助到他們。甚至是找到了導(dǎo)致精神痛苦的原因去無(wú)法緩解會(huì)讓人感覺(jué)更糟糕。例如，知道沮喪是由婚姻破裂造成的只會(huì)增加自己的沮喪感，因?yàn)闊o(wú)法回到過(guò)去改變歷史（需要改變的自己對(duì)這件事的態(tài)度）。
精神病治療也不能為多數(shù)人解決日常煩惱。后弗洛伊德主義強(qiáng)調(diào)生理疾病經(jīng)常會(huì)伴有精神或情緒方面的癥狀，主張?zhí)幏剿幬锟梢钥刂七@些疾病——讓精神病學(xué)只和極小部分民眾相關(guān)。如果有些人是由于身體疾病導(dǎo)致的功能紊亂完全超出了他們的控制，例如狂躁、抑郁，那么藥物治療能夠幫助他們。但如果問(wèn)題主要是關(guān)于身份、價(jià)值觀或道德規(guī)范方面的，讓人將精神病具體化還寫(xiě)下藥方則非明智之舉。因?yàn)闆](méi)有什么藥丸能幫助你找到自我、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或嚴(yán)于律己。
如果你的根本問(wèn)題是哲學(xué)方面的，那么任何藥品都不能帶來(lái)長(zhǎng)久的療效。幸福或不幸福的原因，沒(méi)有簡(jiǎn)單的答案，要想為個(gè)人現(xiàn)在遇到的問(wèn)題提供真實(shí)有效的解決方法，唯一能做的就是學(xué)習(xí)、研究、解決問(wèn)題，并將學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)用于解決將來(lái)遇到為問(wèn)題。這是哲學(xué)咨詢關(guān)注的重點(diǎn)，也是它和目前形形色色的治療方法的區(qū)別所在。
（本文選摘自《哲學(xué)是一劑良藥：用思想大師的智慧開(kāi)解日常生活的難題》，婁馬·里諾夫 著，黃亮 譯，北京：新華出版社，2010.11）
