- 簡介
“唯有理智才能消除所有錯誤的概念或觀點(diǎn)，讓生活充滿歡愉，保持心底的寧靜。”——伊壁鳩魯
“哲學(xué)研究既是探索自身性格的過程，同時也是追尋真理的過程。”——艾瑞斯· 梅鐸
1、抑郁癥的四個方面
為了了解心理學(xué)、精神病學(xué)和哲學(xué)是如何以不同方式看待同一事物，以及它們所產(chǎn)生的治療效果，我們以四種不同的方式來了解抑郁癥。每一種都會讓你看清一些事情，同時扭曲你對其他一些事情的看法。如果我們總是以適當(dāng)?shù)姆绞皆谶m當(dāng)?shù)臅r間采取適當(dāng)?shù)慕嵌龋俏覀兙湍軌蛞宰钋宄⒂行Ш烷L久的方式幫助人們解決問題，讓他們獲得世界上最好的治療。但是咨詢顧問通常只采取一個角度，或者沒有能夠變換角度，或者沒能夠按照之前所擔(dān)保的那樣建議人們?nèi)ふ移渌嵌鹊膸椭?/p>
引起抑郁癥的一個原因可能是大腦出現(xiàn)了一些問題——由于某種基因問題導(dǎo)致神經(jīng)化學(xué)傳導(dǎo)的產(chǎn)生和釋放超過了大腦功能的可接受范圍。這類抑郁癥屬于身體疾病，還有各類其他的后果。另一種抑郁癥是由誘發(fā)性大腦狀態(tài)造成的——屬于生物而非基因方面的問題。這可能是濫用藥物造成的后果——安非他命或像酒精這樣的鎮(zhèn)靜劑產(chǎn)生的副作用。這類抑郁癥表明身體或心理存有依賴性。第三類典型的抑郁癥的產(chǎn)生原因是沒有解決的童年精神創(chuàng)傷或者過去遇到的其他問題，很明顯屬于弗洛伊德的（也是普遍認(rèn)可的）觀點(diǎn)，屬于心理而非醫(yī)療問題。第四類抑郁癥產(chǎn)生的原因是人們在日常生活中遇到了突發(fā)的變故。這個變故可能是職業(yè)危機(jī)、迫切的個人或經(jīng)濟(jì)問題，比如離婚、破產(chǎn)、道德或倫理兩難等。在此類情況中，沒有任何身體或心理問題引發(fā)抑郁癥；大腦機(jī)能、藥物濫用以及童年精神創(chuàng)傷并非罪魁禍?zhǔn)住?/p>
在前面兩種情況中，患者需要醫(yī)療照顧。精神病學(xué)非常適合這種情況，因?yàn)樗幬镏委熌軌蚝芎玫乜刂瓢Y狀。但藥物無法治愈潛在的問題——雖然基因工程在將來的某一天可能將其解決——因此談話治療仍然在考慮范圍之內(nèi)。第三種和第四種情況中，談話治療可能成為具有傾向性的藥方。對于過去沒有解決的問題，心理學(xué)的確能夠提供很多幫助，雖然哲學(xué)可能取代心理咨詢，或者作為心理咨詢的后續(xù)治療。但在第四種情況當(dāng)中——目前是顧問們遇到的所有問題中最常見的一個——哲學(xué)是最直接的治療方法。當(dāng)然有些人可能天生就不太適合采用哲學(xué)的療法，他們向其他顧問咨詢也學(xué)會獲得更好的療效。盡管多數(shù)人可以從心理學(xué)的觀點(diǎn)當(dāng)中獲益，但對問題的理解不能就此停止。如果你不了解自己，那么怎么才能知道哪些事對你而言是正確的呢？了解你自己當(dāng)然部分地屬于心理學(xué)和生理學(xué)范疇。但最終，發(fā)現(xiàn)最深層次自我的本質(zhì)則是一項(xiàng)哲學(xué)任務(wù)。
如果你由于過去受到的某類精神創(chuàng)傷沒有解決而長期感到抑郁，那么藥物治療可以幫助呢感覺到能夠談?wù)撃阌龅降膯栴}，因此在短期內(nèi)可能有效果。如果你需要面對更為直接的危機(jī)，藥物治療則很少奏效。采用藥物治療只是將不可避免發(fā)生的事情推遲了，藥物會讓你感覺危機(jī)好像已經(jīng)過去了，預(yù)定的工作好像不需要做了，前面的困難好像也克服了。其實(shí)藥物在外部世界中什么也沒有做——即使它能夠讓你心情緩和一些，你還是需要應(yīng)對虐待你的老板、欺騙你的同伴或有官僚作風(fēng)的銀行。解決問題的關(guān)鍵永遠(yuǎn)不會是一瓶藥。藥物最多也只是暫時的緩解。
就像藥物有助于治療純粹的心理或身體病例一樣，哲學(xué)能夠在身體或心理治療進(jìn)行的過程當(dāng)中為你提供額外的幫助。即使是在最嚴(yán)格意義上的精神病學(xué)病例當(dāng)中，比如需要用鋰來治療狂躁型抑郁癥，哲學(xué)也能在藥物穩(wěn)定治療的情況下提供幫助。如果你能夠用功能哲學(xué) 的方式處理你的病情，那么像上面那樣的癥狀就會緩解不少。為什么許多患者不能堅(jiān)持進(jìn)行藥物治療呢——即使他們覺得藥物治療對他們有幫助——原因之一就是他們在吃藥是感覺喪失自我。這就涉及了哲學(xué)問題的最核心部分，那就是：“我是誰？”在藥物治療方面，你需要重新審視你自己。這可能反過來引出我們對更多問題的思考——“什么讓我成為我自己？除了我的身體以外——如果還有其他的話——我是什么？”——這些是哲學(xué)家們賴以生存的問題。
2、移情作用，而非專業(yè)知識
任何門類的優(yōu)秀臨床醫(yī)師都有同情心、移情作用并能提供精神支持，這對于治療有很長遠(yuǎn)的作用。與一個有同情心的人交談是一種簡單的治療方式，這在許多病例當(dāng)中只能起到安慰的作用。不是說具備專門知識就能成為一個合格的顧問，專門知識甚至不是必備條件。更重要的是能傾聽，能夠移情，能夠理解他人在說什么，并提供一些新的視角，以及解決的方法或希望。你在治療中的反應(yīng)，在很大程度上取決于醫(yī)師的治療風(fēng)格。和你個人關(guān)系不錯，觀點(diǎn)能夠吸引你，以及為你樹立有意義的榜樣的人才能夠在治療當(dāng)中幫助你取得進(jìn)展。
多數(shù)談話治療之所以能夠奏效，是由于臨床醫(yī)師的付出以及他和咨詢客戶之間的配合，而不是因?yàn)榫唧w的治療流派。無論另一人是誰，也不管他和你說什么，僅僅互動一項(xiàng)就會對你有所幫助。但治療并不能一蹴而就。情感上的牙疼無法立即治好，因?yàn)椴荒芟裰委熣嬲难捞勰菢犹钛a(bǔ)或拔掉蛀牙。你必須了解自己問題的所在，學(xué)會慢慢適應(yīng)，然后尋求治療。心理咨詢能夠幫助你探究并接受你在某個問題上做出的情感反應(yīng)。這是一個良好的開端。哲學(xué)咨詢能夠幫你探究并接受你的問題本身。這是一個很好的結(jié)尾。很明顯，后一種方式更為直接，這種方式著眼于幫你從容面對遇到的任何問題，找到并采取符合你個人哲學(xué)觀的必要措施，并在今后的人生道路上運(yùn)用你所學(xué)到的東西。
對于來向我咨詢的多數(shù)咨詢客戶來說，哲學(xué)咨詢持續(xù)時間相對較短。對絕大多數(shù)人來說，心理咨詢期限更長（管理式治療的介入正在改變這一現(xiàn)狀，但原本應(yīng)該長期持續(xù)的關(guān)系被縮短對于療程是一種損害而非助益）。治療本身的優(yōu)點(diǎn)表明，治療一般都比不治療要好（雖然錯誤的治療方式比不治療更糟），選擇一位好的心理學(xué)家作為顧問比選擇一位差的哲學(xué)家更為合適。有時候，與智者交談可能是最好的選擇，無論這些人的專業(yè)背景怎樣。我們當(dāng)中有許多人都獲得過祖父母的好建議，他們在人群中生活的時間更久，因此更加了解人。在心理學(xué)和哲學(xué)的觀點(diǎn)之間找到平衡，才能夠真正地為多數(shù)人帶來好處。
許多優(yōu)秀的心理學(xué)家也是哲學(xué)家，而最好的哲學(xué)家也是心理學(xué)家。心理療法雖然還有醫(yī)療的含義，但已經(jīng)加入了無數(shù)的元素。我可以告訴你，心理療法（psychotherapy）一詞來自兩個與藥物毫無關(guān)系的希臘單詞：“therapeuein”是指“照顧”，而“paukbe”是指“靈魂、呼吸或性格”。那么心理療法的意思就是指照顧你的靈魂，充當(dāng)你的教士、神職人員或法師；還可以指照顧你是氣息，充當(dāng)你的瑜伽教練、長笛教師或者冥想導(dǎo)師；也可以指照顧你的性格，充當(dāng)你的哲學(xué)顧問。
“每項(xiàng)個人問題都屬于精神疾病”，這一觀點(diǎn)本身就是一種精神疾病。這種病癥主要是由于疏于思考造成的，應(yīng)當(dāng)用勤于思考來治療。這也是哲學(xué)治療的意義所在。
【本文選摘自《哲學(xué)是一劑良藥：用思想大師的智慧開解日常生活的難題》，婁馬·里諾夫 著，黃亮 譯，北京：新華出版社，2010.11】
